肝硬化腹水为肝硬化肝功能失代偿期最常见的症状之一，属中医“臌胀”“蛊胀”“水蛊”等范畴，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征，因其病情复杂，缠绵难愈，且易复发，被列为“风、痨、臌、膈”中医四大顽症之一。

【医案】：患者男，2012年4月29日初诊。症见无明显诱因出现乏力，腰酸，下肢浮肿，腹胀，食少纳呆，寐差，小便量少，大便稀溏，每天4～5次，舌暗红，苔白腻，脉沉。彩超检查见肝硬化，脾大，腹腔积液。

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【辨证】：臌胀（正虚瘀结，水湿内停），西医诊断为乙肝后肝硬化。

【治则】：扶正化瘀，理气行水。

【方药】：茯苓，桂枝，白术，泽泻，猪苓，丹参，三七，阿胶，牛膝，鸡内金，焦山楂，陈皮，甘草，熟附子。

【用法】：水煎服，每日1服。

5月10日二诊：腹胀减轻，仍有腰酸症状，大便每天2～3次，便质稀溏。舌淡红，暗滞，苔白稍腻，脉沉。

【方药】：上方加熟地，炒山药，酸枣仁，五味子。

【用法】：水煎服，每日1服。

5月21日三诊：腹胀减轻，腰围缩小，寐安。

【方药】：效不更方

【用法】：水煎，每日一剂。

【疗效】：继续予原方，腹水基本消失，临床症状缓解。

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